Plaies traumatiques : des soins adaptés pour bien cicatriser
Une coupure, une chute ou une morsure peuvent provoquer une plaie qui semble anodine au premier abord. Une prise en charge appropriée dès les premiers jours permet de limiter le risque d’infection, de favoriser une cicatrisation rapide et d’obtenir une cicatrice de meilleure qualité.
Une plaie traumatique est une lésion de la peau, et parfois des tissus situés en dessous, causée par un accident ou un choc. Elle peut prendre différentes formes : coupure nette, éraflure ou dermabrasion, plaie contuse liée à un choc, déchirure cutanée, plaie par perforation ou morsure d’animal.
La plupart de ces plaies cicatrisent sans difficulté lorsqu’elles sont bien soignées. Certaines peuvent toutefois se compliquer, s’infecter ou évoluer vers une plaie chronique si la cicatrisation est retardée.
Tout le monde peut être concerné, à tout âge, à la suite d’un accident domestique, sportif ou professionnel.
Certaines situations demandent une attention particulière : les personnes âgées, dont la peau fine et fragile peut se déchirer au moindre choc, les personnes prenant des anticoagulants ou des corticoïdes, ainsi que les patients diabétiques, souffrant de troubles circulatoires ou dont l’immunité est affaiblie. Chez eux, une plaie même petite peut cicatriser plus lentement et nécessite un suivi rapproché.
Chaque plaie traumatique est différente. Il est important d’en évaluer la profondeur, l’étendue, la propreté, la présence éventuelle de corps étrangers, l’atteinte de structures sous-jacentes comme les tendons ou les nerfs, ainsi que les signes d’infection.
Cette évaluation tient aussi compte des circonstances de l’accident, de l’état de santé du patient et de son statut vaccinal contre le tétanos, afin de choisir le traitement le plus adapté dès le départ.
Le traitement d’une plaie traumatique repose sur des soins adaptés à la nature de la plaie et à la situation de chaque patient :
Le nettoyage soigneux de la plaie et le retrait des éventuels corps étrangers ou tissus abîmés
Le rapprochement des bords de la plaie lorsque cela est indiqué, par strips, colle ou points de suture
Le choix d’un pansement adapté pour maintenir un milieu favorable à la cicatrisation
La vérification et, si nécessaire, la mise à jour de la vaccination antitétanique
La détection et le traitement d’une éventuelle infection
La prise en charge de la douleur, en particulier pendant les soins
Le suivi de la cicatrisation et des conseils pour prendre soin de la cicatrice
L’objectif est d’obtenir une cicatrisation rapide, de prévenir les complications et de préserver au mieux l’aspect et la fonction de la peau.
Une consultation est recommandée lorsqu’une plaie est profonde, longue, que ses bords s’écartent, qu’elle est souillée ou contient un corps étranger, ou lorsqu’elle se situe sur le visage, la main ou une articulation. Toute morsure d’animal doit également être examinée.
Il faut aussi consulter rapidement en cas de douleur croissante, de rougeur ou de chaleur autour de la plaie, d’écoulement, de mauvaise odeur ou de fièvre, et lorsqu’une plaie ne s’améliore pas après quelques jours.
En cas de saignement abondant qui ne s’arrête pas, de perte de sensibilité ou de mobilité d’un doigt ou d’un membre, il faut se rendre aux urgences ou appeler le 144.
Notre consultation accueille les patients présentant une plaie traumatique, récente ou qui tarde à cicatriser, en collaboration avec leur médecin traitant et les équipes soignantes.