Les escarres sont des plaies chroniques provoquées par une pression prolongée sur la peau. Elles peuvent apparaître rapidement et ont un impact important sur le confort et la qualité de vie, d'où l'intérêt d'une prise en charge précoce et structurée.
Une escarre est une lésion de la peau et des tissus situés en dessous, causée par une pression maintenue trop longtemps, parfois associée à des frottements ou à un cisaillement. La zone comprimée reçoit moins de sang et d'oxygène, ce qui fragilise les tissus jusqu'à la formation d'une plaie.
Les escarres se développent le plus souvent sur les zones d'appui osseuses : le sacrum, les talons, les hanches, les ischions, les chevilles, les coudes ou l'arrière de la tête. Elles évoluent par stades, d'une simple rougeur qui ne disparaît pas à la pression jusqu'à une plaie profonde pouvant atteindre le muscle, voire l'os.
Toute personne qui reste longtemps dans la même position peut être touchée, qu'elle soit alitée, installée au fauteuil ou en convalescence après une opération ou une maladie.
Certains facteurs augmentent le risque : une mobilité réduite, une dénutrition ou une hydratation insuffisante, une incontinence, un diabète, des troubles de la sensibilité, une peau fragile ou un âge avancé.
Chaque escarre est différente. Il est essentiel de déterminer son stade, son étendue, l'aspect des tissus (tissus nécrosés, fibrine, bourgeonnement), la présence d'une infection et le niveau de douleur, mais aussi de rechercher les causes qui ont favorisé son apparition.
Cette évaluation permet de la distinguer d'autres lésions cutanées, comme une dermite liée à l'humidité ou une plaie d'une autre origine, et d'adapter le traitement dès le départ.
Le traitement d'une escarre ne se limite pas au pansement. Il repose sur un plan de soins adapté à chaque patient et à son environnement :
La décharge de la zone atteinte et la répartition des pressions : positionnement, changements de position, choix du matelas et du coussin
Le soin local de la plaie : nettoyage, retrait des tissus non viables et choix du pansement selon l'état de la plaie
La détection et le traitement d'une éventuelle infection
La prise en charge de la douleur, en particulier pendant les soins
Le suivi de l'état nutritionnel et de l'hydratation
L'information et l'accompagnement du patient et de ses proches, ainsi que la coordination avec les soignants à domicile ou en institution
L'objectif est de favoriser la cicatrisation, de soulager le patient et de limiter le risque de récidive.
Une consultation est recommandée dès qu'une rougeur persiste après avoir supprimé la pression, qu'une zone de peau est décollée ou qu'une plaie s'ouvre au niveau d'un point d'appui.
Il faut aussi consulter rapidement en cas de douleur localisée, d'écoulement, de mauvaise odeur, de bords rouges et chauds ou de fièvre, et lorsqu'une escarre ne s'améliore pas malgré les soins.
Notre consultation accueille les patients présentant une escarre, quel que soit son stade, en collaboration avec leur médecin traitant et les équipes soignantes.